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資料 いわき市地域包括ケア推進会議について | いわき市役所

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(1)

地域包

構築

27

状況

医療と介護の連携強化

取組 ○ 師会 連携 取組

概要

持 必要性 在宅 療 在 方 い 民へ啓 目的 在宅 療出前講 開催

た 人生 終 期 あ 方 人 あ 示 ビン 検討 作成 行う

実績

在宅 療出前講 開催 師会主催

9 12日 窪公民館

10 17日 草野公民館

10 17日 勿来公民館

10 24日 大久公民館

10 28日 高坂住 神社社務所

10 31日 泉公民館

11 14日 いわ た 館

ビン 検討 作成

宮崎 作成 た ン ン 参考 師会 主 体 わた 想い 作成 た 関 機関 へ配 たほ 研修会 実施 い 後 出前講 等

民へ 普及 啓 図

取組 ○ 療 護連携推進事業

概要

師会 訪問 護 ョン等 関 機関 協議 場 ち 情報共 検討 関 機関 連携体制構築 図

療 護専門職へ 研修会 開催 応力向 連 携意識 醸成 図 た 民へ 在宅 療 関 啓 方 法 検討

実績

療 護連携 進部会 設置 第 回会議 15日開催

第 回会議 10 日開催 第 回会議 11 25日開催 第 回会議 日開催

委員構成 療関 者 護関 者 行政関 者等計17 検討事項

退院時連携 組 検討 情報共 相談支援策 療 護関 者 研修方法等 検討

在宅 療推進 多職種連携推進 地域住民へ 啓 方法 検討

在宅 療及び終 期 療 関 啓 後 応等

療 護機関 及び プ作成 情報共 様式 作成

次 会議 ュ 及び検討事項 決定 高齢者の社会参画の促進

取組 ○ ン ン 制 入 た 事業

概要

高齢者 社会参加及び地域貢献 奨励 支援 高齢 者自身 社会参加活動 通 た 護予防 推進 目的

指定 地域福祉活動 ン 活動 ン 付 当 ン 商品等 交換

実績

実施状況

10 26日 護施設 ン 募集開始

11 1日 ン 活動期間開始 ~ 成28 1 31日

12 1日 ン 交換期間開始

~ 成28 2 29日

3 中旬 事業参加者へ ン 調査 実施

※ ン 録者 246

施設 ン 12 ョン補助 相手等

ビ 体操指 士 60 見 隊11団体 174

※ ン 交換申請者 127 成28 現在 た 館 利用券 22 特産品 103 た 館 利用券及び特産品 2

後 応等

ン 調査 結果 基 事業内容 検証 た 成28 事業 格 入 行う

介護人材の確保と育成 取組 ○ 護人材定着

概要

護人材 定着 図 た 各種 開催

経営者 新人 職場復帰

実績

開催状況

後 応等

成28 い 引 続 各種 開催

取組 ○人材確保 関 ン 調査

概要

護人材 確保 困 状況 あ 後 護人材 確保 策 講 あた 内 護保険サ ビ 事業所 経営者 事業所 就労 い 職員 就業実態 把握 職 者 職実態 把握 た 実施

実績

4 30日 6 日 ン 調査 実施 調査結果

い 第 回 護保険運営協議会 報告 行 た 事業者用 655 配 264件回答 40.3% 従業者用 7,066 配 2,654件回答 37.5% 職者用 664 配 45件回答 6.8%) サ ビス基盤の整備

取組 ○第 次高齢者保健福祉計 施設整備 い

概要

第7次高齢者保健福祉計 成27 ~ 成29 い 整備位置 あ 高齢者施設 居住系サ ビ い 公募 事業者 選定

実績

公募期間 成27 7 4日 火 ~9 14日 公募数 計 数

地域密着型特別養護老人 145床 特定施設入居者生活 護事業所(混 型 147床 認知症高齢者 プ 54床

審査日 成27 10 26日 公募 結果 選定 た事業所 次

地域密着型特別養護老人 1事業所 29床 特定施設入居者生活 護 混 型 3事業所 82床 認知症高齢者 プ 1事業所 18床

取組 ○定期巡回 随時 応型訪問 護 護参入 進事業

概要

利用者 需要 把握 た 調査 実施 当 訪問 護 護へ 参入 進 せ た 護保険事業所経営 者 等 開催

実績

居宅 護支援事業所へ 調査

7 31日 8 31日 調査 実施

163事業所配 86件回答 52.7%

参入 進 及び個別相談会 開催 17日 参加者 46事業所 69

個別相談会参加者 事業所

※現在 参入意向 ン 調査 実施中

No. 期日 称 定員

参加 人数

日 土 新人職員 第 回

日 土 新人職員 第 回

日 土 日 土

日 土 9

9日 土 9日 土 日 土 日 土

5 日 土 職場復帰支援

6 9日 土 新人職員 ョン向

7 日土 管理者

1

2

3

4

コ ュ ョン プ

OJT 養成

(2)

地域包

構築

27

状況

生活支援サ ビスの強化 取組 ○住民支え い活動 事業

概要

地域住民 主体 多様 サ ビ 創出 た 地 7箇所選定 住民支え い 体制作 推進 ○委託先 社会福祉協議会

○実施内容

協議体 運営 地域福祉支援員

生活支援 把握 サ ビ 創出 生活支援活動 実践

生活支援 ン 養成 た 研修開催 民へ 普 及 啓

実績

運営委員会 開催

第 回運営委員会 23日 第 回運営委員会開催 26日 第 回運営委員会開催 10 26日 第 回運営委員会開催 12 日

第 回運営委員会 旬 開催予定 取組 内容

各地 協議体 設置 旬 全体研修会 開催 30日

協議体 開催 1回 地域住民へ ン 調 査実施 中

現地視察研修 実施

新潟 福祉 ン い 会

10 30日 11 16日

日立 塙山学 住 い ち 会 11 日 支え いサ 研修会 開催

全7地 開催 開催案内 全戸回覧 た 協議 体 ン ほ 活動 興味 示 地域住民 多数参加

講師 日立 塙山学 住 い ち 会会長 西山氏

成 地域 講演会 大 30

活動開始実績

各地 主 活動 成28 10日現在

介護予防 日常生活支援総合事業の推進 取組 ○ 護予防推進事業

概要

体操指 士 会 設立 地域 護予防 取 組 た 指 士 資質向 た ビ 専門職関 研修 会 開催 ほ 護予防事業 い 検討 場 設

実績

健康 生 い 部会 設置

第 回会議 23日開催

第 回会議 10 22日開催

第 回会議 12 24日開催

第 回会議 18日開催

第 回会議 18日開催

委員構成 作業療法士 理学療法士 言語聴覚士等 計16 検討事項

健康 命 延伸 実現 向 た事業目標 設定 総 事業移行後 護予防事業 実施主体 実施プ

実施方法 評価方法 検討

住民主体 活動へ多職種 支援体制 構築 ビ 体操指 士会立ち 支援

10 日 設立総会 開催

後 応等

い ン ン 検討

予防事業 効果検証

ビ 体操 ュ 作成 DVD作成 短期集中サ ビ プ 整理

次 会議 ュ 及び検討事項 決定

取組 ○ ビ 体操事業

概要

住民参加型 護予防事業 住民 護予防意識 醸 成 図 地域 い 高齢者 護予防 向 た取 組 実践 う体操 普及 び体操 指 人材

民 ン 体操指 士 育成 図

実績

指 士会 設立 取組 経過 地 説明会

設置要綱等 作成 地 協議 ~ 指 士会設立総会 開催 10 日 参加者数 4,707人

指 士派遣依頼 あ 確認 い 実数 実施団体数 245団体

指 士派遣依頼 あ 確認 い 団体数

養成 た体操指 士数 440 11 現在

指 士会 録者数 163

指 士会立ち 支援

地域包括 構築推進事業補助金 指 士会立ち 支援費 確保 必要事務用品等

購入 活用 後 応等

指 士会立ち 後 フ プ体制 検討 成28 以降 活動支援 い 検討

次 事業計 策定 た 役員会 開催予定 中

実績

後 応等

事業 進捗状況 方向性 確認 取組 状況 評価 析

次 以降 事業 進 方 検討及び 格実施 制 設計 検討

取組 ○あ 見 ワ 活動事業

概要

地域 会議等 活用 地域住民 意形成 地域 住民 自主的 活動 高齢者見 隊 結成 地域

い 高齢者 見 体制 構築

実績

取組実績

高齢者見 活動実施地

26地 成27 12 現在

実績 件

4/2田人 石住 7/13常磐藤原 10/28泉玉露地

11/26南 地

立ち 見込 川前 白井地 頃 後 応等

地域 会議 出前講 高齢者 取 巻 環境 変 化 課題 い 地域住民 意識共 図 間 所

見 隊立ち 目標

日程 容 件数

検討中 定期訪問 声 8件

3/26 電球交換 購入含 》件

2/9 出 》件

見 出

》/「4 「/「》

定期的 会所 開 い 場

「回

》 初旬 ~定期実施

見 訪問 声 運動 》《件

2/29 定期訪問 声 》】件

」/》【 予定

個人宅 借 開 型 移動 ン

》回

》/「《 「/「4 い 場 開催 「回

12/25 意見箱 設置 「 所

」 初旬 窓 実施時期調整中 》件依頼 》/「8 「/4

「/8

関 機関 情報提供 相談

」件

》/》4 》/》8 「/4

ン 場 中心

用い 象者 確

」回

個人宅 借 開 型 移動 ン

》回

ン 場 い 困 相談 「件 活動

城山地

4件予定 」 中旬~

玉川 西 浜

勿来 地

常磐 船 地

郷 高坂重

四倉 新 地

(3)

地域包

構築

27

状況

認知症対策の推進 取組 ○認知症 応推進事業

概要

認知症 携わ 関 者 協議 場 設 成27 実施 初期集中支援 認知症 認知 症 フ 運営事業 評価 析等 PDCAサ 基 進捗 管理 行う 徘徊模擬訓練 実施 多職種協働 研修 会 一層効果的 施策展開 検討 関 者 連携体制 構築 図

実績

高齢者生活 全部会 設置

第 回会議 日開催

第 回会議 19日開催)

第 回会議 11 日開催

第 回会議 20日開催

委員構成 療関 者 護関 者 行政関 者等 計20 検討事項

いわ 認知症あ 普及啓 方法 検討

認知症初期集中支援 組

認知症 フ 事業 実施方法 開催場所 検討

認知症サ 活動支援 組

後 応等

初期集中支援 組

あ 概要版 作成

認知症サ 民 ン 活動方法 検討

次 会議 ュ 及び検討事項 決定

取組 ○認知症初期集中支援 設置

概要

認知症 早期 見 早期 応 図 た 複数 専門職 家 族 訴え等 認知症 疑わ 方 認知症 方及びそ 家族 訪問 ン 家族支援 初期 支援 包括 的 集中的 概 6ヶ 行い 自立生活 サ

目的

実績

取組 状況

高齢者生活 全部会 中 初期集中支援 い 検討 た

生活支援系 フ 目途 立 た

療系 フ 確保 航 現在 護協会 協 議中 あ

後 応等

療系 フ 確保 次第 員会議 開催 作業 確認 認知症初期集中支援 設置 向 た最終的 調整 行う

取組 ○認知症 フ 事業

概要

認知症 方 そ 家族等 認知症 生 た生活 変 化 混乱 漠然 た 感等 立場 方 共 共感

解消 専門職等 配置 最初 相談窓

口 適 結び付 ほ 地域住民

交流 場 創出 認知症 正 い知識 普及啓 図 認知症 方 そ 家族 地域 支え 体制 構築 目的

実施

実績

設置状況

いわ 食彩館株式会社 毎 第一金曜日 特別養護老人

サ 浜 毎 第四金曜日 サン フ 28日 開催 毎 第四木曜日 開催実績

後 応等 開催場所 調整

内14 日常生活圏域毎 1回 開催 目標 実施 能 事業所 調整 図

PDCAサ 検証 ョン

実施 い フ 実態 共 検証 充実 た内容 う ョン 行う

情報 信

等 利用 情報 信 ン フ 以和貴以外 認知症 サ ン活動 い 情報 信

組 検討

取組 ○多職種 協働研修 開催

概要

多職種 連携強化 顔 見え 関 目的 成

26 開催

実績

成26 多職種研修会 日時 成27 13日

場所 総 保健福祉 ン 多目的 内容 講演会 232 参加

プワ 90 参加 成27 多職種研修会

日時 コ 28日 火 18時~20時50 コ 日 火 18時~20時50 場所 舞子浜病院

講師 福島 認知症疾患 療 ン ン 長 田子久夫氏 内容 講演会及び プワ 参加者 コ 96 コ 98

開催予定

日時 成28 3 8日 火 15日 火

18時30 ~20時45 場所 舞子浜病院

内容 講演会及び プワ

取組 ○認知症 普及

概要

認知症 住 慣 た地域 心 生活 い 地域 た 認知症 関 正 い知識 普及啓 認 知症 症状 わせ 提供 療 護 サ ビ 標準 的 内容 示 認知症 認知症あ 作成

実績

認知症あ 概要

A 版 頁 フ ンフ

認知症 正 い知識

いわ 社会資源一覧

いわ 利用 護サ ビ

認知症 関 相談先

周知方法

作成部数 7,000部

各支所 地 保健福祉 ン 地域包括支援 ン 窓口 療 護関 機関へ 配

認知症 フ 配

公式 へ 掲載

後 応等

あ 概要版 作成

参加者数

》》 》「 》 「 」 合計

23 19 17 22 19 100

ニ 浜 10 3 10 7 30

ン - - 8 5 13

う 知症 関 相談 訳

》》 》「 》 「 」 合計 療機関 診勧奨 0 0 0 0 1 1 地域包 支援 ン

相談勧奨

0 0 1 0 2 3

家族 接 方 言 0 0 1 0 0 1

人 言 0 0 3 3 2 8

0 2 5 1 5 13

合計 0 2 10 4 10 26 ニ 浜 》》 》「 》 「 」 合計 療機関 診勧奨 0 0 0 0 0 地域包 支援 ン

相談勧奨

0 0 0 0 0

家族 接 方 言 0 0 1 0 1

人 言 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

合計 0 0 1 0 0 1 ン 》》 》「 》 「 」 合計

療機関 診勧奨 - - 0 0 0 地域包 支援 ン

相談勧奨

- - 0 0 0 家族 接 方 言 - - 0 0 0

人 言 - - 1 1 2

(4)

地域包

構築

27

状況

地域ケア会議の充実

取組 ○いわ 地域 会議 設置

概要

高齢者 関 地域 課題 地域 解決 た 地域 会議 充実 図 成27 各地 保健福祉 ン

所管 圏域 課題検討 行う中地域 会議 全域 課題検討 行う地域包括 推進会議 開催

実績

地域包括 推進会議 開催 い

委員委嘱状交付式及び第 回地域包括 推進会議開催

開催日時 日 18 30~ 文化 ン

検討内容 作業部会 設置 後 ュ 提示 第 回地域包括 推進会議 開催

開催日時 10日 18 30~ 文化 ン

検討内容

作業部会及び各中地域 会議 取組状況報告 いわ 住民支え い活動 事業 い 報告 在宅 療 地域住民へ 啓 方法 検討 ビン

作成 後 予定

第 回地域包括 推進会議開催予定

23日 18 30~ 会場 定 検討内容

中地域 会議 取組 状況報告

中地域 提出 た政策課題 検討

作業部会 取組 状況報告 協議

成28 以降 取組 い

後 応等

各中地域 会議 検討内容 把握 政策課題 抽出

地域包括 推進会議へ 報告様式 統一 地域包括 推進会議 中地域 会議 次 ュ 作成

中地域 会議 開催 い

中地域 会議開催状況 地 23日

浜地 17日 日 11 18日 勿来 田人地 17日 10 28日 常磐 遠野地 23日

内郷 好間 和地 日開催予定

四倉 久之浜大久地 24日 27日開催予定 川 川前地 10 日

後 応等

地 ン 情報交換会 開催

各中地域 会議 検討内容 把握 取組 見 え 化

地域包括 推進会議へ 報告様式 統一 地域包括 推進会議 中地域 会議 次 ュ 作成

(5)

いわ

市住民支え合い活動

モデル事業

目的

支え合い活動 行い い 考え い 地域 民等 地域 高齢者

う 支援 必要 共 考え 支え合い活動 立 支援 新 い生活支援

創出 目的 いわ 民支え合い活動 業 実施

互い様 精神 支え合い活動 組 支え 側 高齢者 居場所 生

い 健康増進 繋 期待 民主体 支え合い

生活支援 創出 支え 側 高齢者 健康 生 い 目

的 い

成 27 いわ 社会福祉協議会 以 社協 業 委 業 進 い

実施体制

所 地 社協 地 保健福祉 ン 生活支援 以

地域福祉支援員 配置 積極的 業推進 ほ 関 機関 団体等

連携強化 各地 い 見 福祉問題 生活課題 解決 組 い

住民支え合い活動創設 の ケ ュ ル

時期 容

地 実施団体公募 13団体応募

運営委員会設置

地 実施団体決定 団体選定

各地 い 協議隊設置

社会資源 把握

生活支援ニ 把握 析 課題抽出

10 ~12

実施 活動 容 検討 決定

現地視察研修 民説明会

研修会 録

生活支援ニ 活動 ン

民支え合い活動 格開始

担当者会議の開催

協議体 滑 運営 社協職員 地 社協職員 び地域福祉支援員 参加

運営 ニュ 作成 各地 協議体 進捗状況 確 等 行 い

回程 開催

(6)

協議体の設置及び開催状況

開催状況

各地 成27 回開催 い

圏域 協議体 愛称

城山地 城山結 会

浜 玉川 西

勿来 田人 地 支え合い協議会

常磐 遠 船 地

郷 好間 和 高坂

四倉 久之浜大久 新 地 笑顔 会

川 川前 塩田地

協議体 おけ 取 組

協議体

活用 社会資源 把握

⇒地 あ 人 物 確

生活支援ニ 把握 析 課題抽出

⇒支援 要 思わ 方 聞 調査 実施

現地視察研修 サポ タ 研修

先進地 視察研修 実施

⇒支え合い活動 実践者 学 日立 塙山学 い 会 新潟

福祉 ン い 会 視察

支え合い 研修会 計 実施

⇒支え合い活動 希望 養成 日立 塙山学 い

会 会長 講師 招い

※支え合い 録状況 成28 10日現在

地 録者数 う 協議体 う 般

城山地 17

浜 玉川 地 15

勿来 10 10

常磐 船 地 26 21

郷 高坂 12

四倉 新 地 21 12

川 塩田地 18 10

(7)

生活支援ニ 聞 取 調査結果

買物 通院 外出 い物 移動

買物 庭木 手入 草引 通院 外出

実施 活動 内容検討 決定

各地 い 工夫 い

行い 実施 活動 容 決定

工夫 い

情報提供

出 支援

空部 利用

燃え 以外

買い物代行

買い物 行

移 59

17 29 7

9

30 42 2

38 28 2

51

0 10 20 30 40 50 60 70

買物 調理 掃除 洗濯 入浴 み出し 通院 外出 薬の管理 重い物の移動 窓拭き 電球交換等 金銭管理 支払い その他

生活上の困り事 複数回答

[単位:人]

32

45 9

22 8

5

23 33 1

25 29

37 4

46

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

安否確認の声かけ 買物 調理 掃除 洗濯 入浴 み出し 通院 外出 薬の管理 重い物の移動 窓拭き 電球交換等 庭木の手入れ 草引き 手伝ってほしくない その他

手伝ってほしい と 複数回答

(8)

移動 ン

中 相談窓

設置 組織

定期的 見 活動

塩田公民館 利用

い い

実施

調理補

川 塩田地 協議体 結果

各地 の主 活動 成28 10日現在

後の方向性

成28 業 既存 団体 活動支援 ほ 新規 団体 加え 立

支援 行う 地 組 析 課題等 整理 行い 格実施 向

具体的 制 設計 ニュ 作成 進

日程 容 件数

検討中 定期訪問 声 8件

3/26 電球交換 購入含 》件

2/9 出 》件

見 出

》/「4 「/「》 定期的 会所 開 い 場 「回 》 初旬~定期実施 見 訪問 声 運動 》《件

2/29 定期訪問 声 》】件

」/》【 予定

個人宅 借

開 型 移動 ン

》回

》/「《 「/「4 い 場 開催 「回

12/25 意見箱 設置 「 所

」 初旬 窓 実施時期調整中 》件依頼

》/「8 「/4 「/8

関 機関 情報提供 相談

」件

》/》4 》/》8 「/4

ン 場 中心 用い 象者 確

」回

個人宅 借

開 型 移動 ン

》回

ン 場 い 困 相談 「件 活動

城山地

4件予定 」 中旬~

玉川 西 浜

勿来 地

常磐 船 地

郷 高坂重

四倉 新 地

(9)

高齢者生活安全部会

高齢者生活安全部会の 度の検討事項

いわ 知症あ 普 啓 方法 検討

知症初期 中支援 組

知症 業 実施方法 開催場所 検討

知症 活動支援 組

高齢者生活安全部会日程及び内容

回数 日程 検討 等

第1回部会

7 1日 水

14 00~16 30

文化 ン

会議

第7 高齢者保健福祉計 検討 方向性

検討

高齢者生活 全部会 検討 ュ

知症 理解 知症 正 い知識 普 啓

知症 方 家族 護者 支援

第2回部会

8 19日 水

15 00~17 00

文化 ン

会議

知症施策 具体的 検討

検討

知症初期 中支援 組

知症 活動支援 組

第3回部会

11 4日 水

15 00~17 00

文化 ン

会議

知症 関 広報 業 進捗確

検討

知症あ 知症 普 啓

知症初期 中支援 組 い

知症 業 進捗報告

第4回部会

1 20日 水

15 00~17 00

文化 ン

会議

知症施策 業展開 検討 業 進捗確

検討

ン 仮称 検討 い

知症 活動支援 い

知症 業 進捗報告

(10)

部会 の検討事項の報告 後の方向性

認知症あんしん イドの普及啓発の方法の検討

成27 9 知症あ Vol.1 作成 支所 地 保健福祉

ン 地域包 支援 ン 窓 配 い ほ 研修会等 配

周知 い

部会 い 知症あ 容 充実 知症 関心 あ 方

応 い 方 用 知症 関心 い方 容 濃

意見 あ

誰 気 軽 手 い 資 料 知 症 あ

Vol.1概要版 作成 知症 関心 持 い う周知 い

認知症初期集中支援の仕組 く

知症 疑い あ 方 知症 方 早期 見 早期診断 繋 初期段階

中的 包 的 支援 実施 象者 把握方法 療 護関 者

情報共 方法 役割 担 連携体制 い 現状 課題 把握 応策 検討

実施 以降 知症初期 中支援 活動 併 関 機

関 連携強化 初期 中支援 組 組 い

知症 病気 いう 生活 害 あ 観点 知症 応 生活

支援 通 人 生活 含 用 あ

意見 あ 組 い ン 仮称

調査 研究 行 い

認知症 フェ事業の進捗報告 い

知症 業 知症 方 家族等 知症 生 生活 変

化 混乱 漠然 感等 立場 方 共 共感 解消

専門職等 配置 最初 相談窓 適 結び付

ほ 地域 民 交流 場 創出 知症 正 い知識 普 啓

知症 方 家族 地域 支え 体制 構築 目的 実施 い

ン 以和貴 機能

相互 情報共 共感 機能

知症 方 家族 護者間 立場 方 士 情報共 共感 知

症 生 生活 変化 混乱 漠然 感等 解消

専門職 相談 支援機能

知症地域支援推進員 相談体制

⇒ 中的 包 的支援 必要 場合 知症初期 中支援 繋

知症

人 家族 護者 予防 関 等

専門 療機関等 診

(11)

民 交流 場 知症 方 家族 社会関 維持

知症 正 い知識 普 啓

知症 疑い あ 方 早期 見 情報収

ン 以和貴 開催日程

地 会場 開催日 時間 実施

いわ 食彩館㈱

毎 第1金曜日

11 00

~ 15 00

H27.11

浜地

社団 療法人 容 会

特 養護老人

ニ 浜

毎 第4金曜日

14 00

~ 15 00

H27.11

常磐地

療法人社団 秀 会

老人保健施設

毎 第3木曜日

13 30

~ 16 00

H28.1

ン 以和貴 実績

参加者数

11 12 1 2 3 合計

23 19 17 22 19 100

ニ 浜 10 3 10 7 30 ン - - 8 5 13

う 知症 関 相談 訳

11 12 1 2 3 合計

療機関 診勧奨 0 0 0 0 1 1

地域包 支援 ン

相談勧奨

0 0 1 0 2 3

家族 接 方 言 0 0 1 0 0 1

人 言 0 0 3 3 2 8

0 2 5 1 5 13

合計 0 2 10 4 10 26

ニ 浜 11 12 1 2 3 合計

療機関 診勧奨 0 0 0 0 0

地域包 支援 ン

相談勧奨

0 0 0 0 0

(12)

人 言 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

合計 0 0 1 0 0 1

ン 11 12 1 2 3 合計

療機関 診勧奨 - - 0 0 0

地域包 支援 ン

相談勧奨

- - 0 0 0

家族 接 方 言 - - 0 0 0 人 言 - - 1 1 2 - - 2 4 6

合計 0 0 3 5 0 8

後 14 日常生活圏域 1 回程 開催 目標 計 的 実施

開催 情報 い 等 利用 信 い 後

多 方 参加い う 層 周知 い

認知症サポ タ の活動支援の仕組 く

知症 正 い知識 普 啓 知症 方 家族 地域 支え 応援者

知症 養成講 実施 成28 2 約1万 2千人

方 知症 い

知症 養成 活動 任意性 維持 級

講 開催 知症 業等 ン 活動 い 検討

養成 知症 把握 具体的 知症

活動 場 検討 級講 開催 検討 進 知症 自主的 活

(13)

療 護連携 進部会

度の開催状況

日時 容

第 回 7/15

第 高齢者保健福祉計 い

療 護 連携強化 い

療 護連携 姿

姿 実現 課題 応策

検討 ュ い

第 回 10/7

地域 療 護 資源 把握 活用 い

療 護関 者 情報共 い

療 護関 者 研修方法 検討 い

地域 民 普 啓 い

第 回 11/25

地域 療 護 資源 把握 活用 い

療 護関 者 情報共 い

在宅 療相談窓 い

療 護関 者 研修方法 検討 い

病院 在宅 療連携推進会議 い

第 回 2/3

地域 療 護 資源 把握 活用 い

療 護関 者 情報共 い

組 組 案 い

度の取組 次 度以降の取組

地域の 療 護の資源の把握

目的

地域 在宅 療 護連携 現状 把握 療 護関 者 連携支援 関 施策 立案

等 活用

地域 療 護関 者 連携 必要 情報 提供 地域 療 護

関 者 照会先 協力依頼先 適 選択 連絡 う

地域 療 護 資源 関 把握 情報 活用 地域 民 療 護

向 支援

度の取組

び 掲載 容 活用方法 い 協議

掲載 容 い 地 称 所在地 連絡先 診療日 診療時間 診療科

時間外 応 否 相談窓 応 在宅 療 決定

活用方法 い 掲載 関 機関 地域 民 配

次 度以降の取組

(14)

切 目の い在宅 療 在宅 護の提供体制の構築推進

目的

療 護 必要 慣 地域 能 限 暮 う

地域 療 護関 者 協力 在宅 療 在宅 護 目 提供 体制

構築 目指

度の取組

療 護連携 進部会 い 入 院時 組 病院 在宅 療 組 師

連携強化 課題 意見 出 踏 え 師会主 催 病院 院長 び地域 療

連携担当者 参 病院 在宅 療連携推進会議 成28 26日 開催

死 準備教育 要性 病院 在宅 療 組 師 間 入 院時 救急搬 時

定 役割 担 明確 い 協議

次 度以降の取組

療 護連携 進部会 会議 組 い 検討

療 護関 者の情報共 の支援

目的

患者 利用者 在宅療養生活 支え 患者 利用者 状態 変 化等 応 療

護関 者間 速 情報共 行わ 組 構築

度の取組

情報共 様式 い 統 様式 応 慮 い 現状 踏 え

地域 療 護関 者間 情報共 支援 病院 入 院時 施設 入 所時

訪問歯科診療申込時 活用 情報共 様式 素案 作成

次 度以降の取組

様式 載要領 作成 公開 び周知 様式 い 検討

地域住民への普及啓発

目的

地域 民 在宅 療 護 い 理解 在宅 療養 必要 必要

適 選択 う

地域 民 終 期 在 方 在宅 看 い 理解 適 在宅療養

度の取組

療体制 在宅 療 関 情報 機会 乏 い 意見 踏 え 地域

民 在宅 療 護連携 理解 進 在宅 療 護 関 講演会 開催

方法 資料 い 検討

(15)

○ 在宅 療 携わ 専門職 実 う 業務 組 い 理解

う 要 あ 在宅 療 う 具体的

持 う 必要 あ

○ 地域 民 専門職 緒 学 場 あ ほ い 地域 民向

い 専門職向 好 い 考え 専門職

学び い 考え い 地域 民 い あ

○ 文化 ン 開催 足 問題 参加 方 限定 出前

講 う 形 開催 い 専門職 地域 民 中 入 い

普 啓 組 必要 あ

具体的 容 い 後 検討 進

前 引 在宅 療出前講 師会主催 共催 所 開

催 日間 計305 参加 あ

講 容 在宅 療 関 緩和 関 看 関

知症 関 健康 長生 必要 生活習慣 関 護予防 関

療体制 現状 関 地域包 支援 ン 関

ン 配 組

次 度以降の取組

在宅 療出前講 的 開催 ン 配 啓 行う

在宅 療 護連携 関す 相談支援

目的

在宅 療 護連携 支援 相談窓 設置 地域 療 護関 者 地

域包 支援 ン 在宅 療 護連携 関 相談 等 付 連携調整 情報提供

等 応 支援

度の取組

地域 療 護関 者 在宅 療 護連携 関 相談 付 院 地

域 療関 者 護関 者 連携 調整 行う相談窓 い 必要性 役割

い 意見交換 行

療 護 連携 推進 あ 在宅 療 関 相談 付 療 護関 者 調整

行う 点 必要 う 意見 複数 委員 出

次 度以降の取組

設置 向 具体的 実施方法 検討

療 護関 者の研修

目的

療 護 支え 保険制 異 多職種間 相互 理解

情報共 十 い い 課題 あ

(16)

者 互い 業務 現状等 知 忌憚 い意見 交換 関 構築 現場

療 護 連携 進 う 研修 提供

度の取組

地域 療 護関 者 連携 実現 療 護関 者 効果的 研修

会等 実施 い 検討

療 護 携わ 多職種 顔 見え 関 構築 研修 実施 必

要 う 意見 複数 委員 出

次 度以降の取組

(17)

健康 生 い く 部会

健康 生 い く 部会の 度の検討事項

健康 命 延伸 実現 各 協働体制 構築 既存 組 整理 実

効性 あ 護予防 業 検討 い ョン専門職 現行予防 業

実施担当者 地域包 支援 ン 職員 社会福祉協議会職員 保健師

体操指 士等 共 協議 検討

度の開催状況

日 時 容

第 回 7 23日

14:00~16:00

労働福祉会館

○第 高齢者保健福祉計 い

○健康 命 延伸 実現 組 い

協議 検討

○課題整理 組 検討

○ 検討 ュ 決定

第 回 10 22日

14:00~16:00

文化 ン

○ 護予防 日常生活支援総合 業移行

協議 検討

○ 護予防 業 目標 評価 設定

○地域 護予防 点 整備 検討

○虚弱高齢者 全 能 検討

○ 民主体 活動 指 士会等 連携検討

第 回 12 24日

14:00~16:00

文化 ン

○ 護予防 機能強化

協議 検討

○短期 中予防 検討

○ 専門職 関 方法 検討

第 回 2 18日

14:00~16:00

文化 ン

○実効性 あ 護予防 業 展開

協議 検討

○ 民主体 護予防活動支援

○自立支援 資 ン び ン 検

第 回 3 18日

14:00~16:00

文化 ン

○実効性 あ 護予防 業 展開

協議 検討

○総合 業 機能訓練 考え方

(18)

供体制 検討

部会 の検討事項の報告 後の方向性

般 護予防 業 推進

成 21 組 民参加型 護予防 業 いわ 体操

業 後 護予防 業 中心 業 置 活動 大 伴

う指 士 担軽減策 検討 高齢 体操 困 場合 虚弱者

向 体操 必要性 い ョン専門職 検討

検討 結果 体操 容 虚弱高齢者 応 能 あ 確 課

題 い 既存 体操 元化 解消 能性 高い 意見

体操 元化 体操DVD 作成

短期 中予防 検討

護保険制 改正 予防 業 実施 い 運動器機能向

栄養改善 腔機能向 等 相当 護予防 業 い 総合

業 護予防 生活支援 業 短期 中予防 実施

自立支援 資 組 効果的 実施 繋 先進自治体 短期 中予防

各委員 意見 約 容 び方向性 検討

具体化 実施方法 検討

自立支援 資 ン び ン 検討

護予防 生活支援 短期 中予防 い ヶ

間 中 入 IADL 改善 自立 生活 目標 い

日常生活 支 あ 要支援者等 生活機能 要因 析 ADL

IADL 健康管理 日常生活 活動 生活 等 確 評価 うえ 多職種

個 具体 支援 検討

第 回部会 協議中 あ 自立後 活動 視 入 指 支援 要

あ 目標 状態像 参加者 共 課題把握 具体的支援策 検討

細 ン 目 ョン専門職 効果的 関 方法 い

(19)

28

度の検討項目

地域包括ケア推進会議 回開催予定

全 的 組 必要 地域課題 い

作業部会 組 い

中地域 会議 い

民支え合い活動 業 い

作業部会

高齢者生活安全部会 回開催予定

知症初期 中支援 組

ン 以和貴 効果検証

知症あ 校正 ニュ

知症 活動支援 組

療 護連携 進部会 回開催予定

地域 療 護 資源 把握 半期

療 護関 者 情報共 支援 半期

目 い在宅 療 在宅 護 提供体制 構築推進

在宅 療 護連携 関 相談支援 検討

地域 民 普 啓

療 護関 者 研修

健康 生 い く 部会 回開催予定

短期 中予防 検討 半期

自立支援 資 ン び ン 検討 半期

(20)

成27 中地域 会議 課題抽出 覧 大

類 類

現状 課題

課題抽出地 ン

必要 考え 応

浜 勿 常 四

い い

◎農 部 山間部 過疎化 ○ ○ ○ ○ ○包 的 組 環境整備

○ 所 者向 宅 足 公営 宅 入居要件 連帯保証人 確保 ○ ○ ○ 宅 整備

○在宅 護向 高齢者 宅 質 確保 ○ ○ ○在宅生活 支 い 民 優先的 替え 組

◎ い家 持家 化 十 ○ ○ ○ ○ ○ 高齢者 宅 把握 指

◎ 環境 遈路 隘 合 宅 悪 提供 救急搬 収 支 あ ○ ○ ○ ○ ○ 居高齢者 高齢者 世帯 個 訪問 宅改修 利用 勧

○新興 宅地 合 宅 公営 宅 高齢化 進行 ニ 大 ○ ○

生 活 支 援

食 ○食 確保 配食 回数 見直 ○ ○ ○配食 業 大 多様 創出

買 い 物

◎買い物 行 い 近隣 店舗 い 移動 売 来 い地 ○ ○ ○ ○ ○ ○ニ 把握 うえ 移動 売 実施 い 業者 協議

○訪問 護 時間 買い物 終わ い 店舗大型化 山間地域 あ ○ ○ ○ ン 育成

○ 積所 距 あ 歩い 行 い ○ ○ ○ ○ 出 合う 組 ○ ン 育成

◎ 居高齢者 日中 居 見 組 必要 見 隊 配食 見 機能等 充 ○ ○ ○ ○ ○ ○災害時要援護者情報 共 ○ 高齢者 作成

○自 SOS 出 い高齢者 多い 民生委員 訪問 断 ○ ○ ○高齢者見 隊 結成 支援 活動支援 地 情報提供

○災害時 避 誘 防犯 策 緊急時 応 組 必要 ○ ○ ○緊急通報 利用推進 見 隊 協力員 う

○高齢者 情報 把握 い 個人情報保護 観点 ○ ○ ○配食 否確 徹底 配遉員 講習 更新制 入

○ 知症高齢者 増加 地域 知症 理解 進 い ○ ○ ○ 徊SOS ワ 警察 情報共 護 業者等 協力要請

○ 徊GPS 簡素化 靴 埋 込

○ 徊模擬訓練 実施 ○ 知症 養成講

○救急 療情報 等 既存 組 活用 緊急時 応 行う

金 銭 管 理

○あ 利用 う 期間 支援 足 ○ ○制 利用 機関 金銭管理方法 検討

移 動

☆移動手段 確保 公共交通手段 い 車 い 便 高齢者 運転 危険 買い物 通院 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○乗合交通機関 設 ○ 療機関 護 業所 迎 活用

○ 迎 充実 車両 購入 維持費 燃料費補 検討

社 会 参 加

◎ ン 足 護保険 応 いニ あ ○ ○ ○ ○ ○ ン ン 活用 ○地域通 入

交 流

○地域交流 希薄化 多世代間 団地 人 避 者 交流 老人会 ○ ○ ○ ○ 団地 民 新規転居者 参加 い ン 開催

○家族 護者等 支援体制 交流 場 必要 ○ ○ ○多様 世代 場所 趣味 伝統芸能 団体 作

(21)

看 護

看 護

○ 体制 足 ○ ○ 療 関 相談窓 設置 ○ 療情報 活用

○精神科 訪問診療 い 診 繋 い 専門 連携 ○ ○訪問診療 訪問看護 進 ○在宅 療研究会 開催

○訪問診療 行う 療機関 少 い い ○ ○ ○ ○在宅 療 関わ 多職種 顔合わ 研修会 検討

○ 足 い 診療科 あ 入院病床 少 い ○ ○ ○ ○精神 専門的関 相談 診療 行 行え う 体制

○ 在宅 療 看 地域 識 い 複 診 救急搬 人 意思尊 ○ ○ ○ ○巡回訪問診療 構築検討 ○救急 療情報 周知徹底

○専門的 地域活動 結び 必要 あ 地域活動 側面 弱い ○ ○ ○ ○ニ 把握 徹底 ○ 容 明確化

○急性期 回復期 移行 十 ○ ○ 業所 勉強会 容充実

◎訪問 通所 足 専門職 足 関 理解 識 足 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 必要性 普 啓

○個 支援計 実施 評価 十 い 業所 質 あ ○ ○ 院後 体制 い 状況把握

○ 護人 足 夜間 応 能 業所 護施設 短期入所 訪問 足 ○ ○ ○ ○ニ 把握 うえ 通所 容 明確化

○ 容 曖昧 ○ ○ 業所 勉強会 容充実

○ 知症 症状 利用 業所 限定 ○ ○ 基準 明確 実施状況 検証

○ 体操 充 い世代 参加 進

予 防

保 健

予 防

◎ 護予防活動 参加 移動手段 必要 ○ ○ ○ ○ ○ ュニ 運営 人 育成

◎ 護予防活動 点 活動 足 地域活動 行わ 高齢者 皿 い ○ ○ ○ ○ ○ 護予防教室 立 空白地帯 立 特 必要

◎参加 組 男性 参加 少 い 閉 高齢者 ○ ○ ○ ○ ○ ○広報活動 ○普 啓 活動 実施 い世代 ○企業等 働

○公民館 護予防教室 開催 い 知 い 民 多い ○ ○ ○参加 い環境 交通手段 確保

○ 予防教室委 先 状況把握 評価 十 ○ ○寸劇 い形 情報提供 中学校 実施

○地域活動 関 情報 作成 回覧 ○地域活動 作成

保 健

○検診 診率 いうえ 糖 病予防教室等 効果 析 い い ○ ○周知活動 ○効果 析 実施 ○保険 業 護予防 業 疾病予防 業 連携

○ い福祉 足 地域 害 意識 い ○ ○子供 教育 ○行 横断的 組

各 領 域

連 携

各 領 域

連 携

○地域関 者 行 自治会 老人会 民生委員 連携 ○ ○ ○ ○顔 見え 関 構築 交流会 講演会 予防教室 共催

○ 護 業所 地域 関わ 必要 ○ ○連携 作成 ○ 連携

○ 療機関 施設 行 機関 連携 十 ○ 院前指 院前 情報共 必要 ○ ○ ○ 療機関 護 業所 院時 所時 連携協力 求

○虐待 応 的施設 居 足 ○ ○虐待 い 行 措置行使 積極的 実施

○地域 情報収 民 情報 各団体 活動 行 情報 信 う い い い ○ ○ ○ 長 民生委員 連携 い 検討 ○横断的 組 実施

雪 ○降雪 立化 恐 除雪 い ○ ○冬 生活支援

困 窮 世 帯

○困窮世帯 応 ○ 自費利用 担 大 い ○ ○ ○

(22)

成27 中地域 会議 組 覧

中地域 領域 地域課題 組

方部会 ○基幹 地域 課題 い 協議 場 必要 ○草 地 基幹地域 会議 開催 成 日

○神谷地 基幹地域 会議 開催 成 日

○ 窪地 基幹地域 会議 開催 成 日

浜 知症 ○高齢者 虐待原因 知症 多い

○ 知症高齢者 理解 乏 抱い い 家族

多い

○ 浜地 知症在宅 講演会 開催

いわ ュ 会場 師会 薬剤師会 護関 者 包 行 連携 浜地

民 象 浜地 知症在宅 講演会 成 日 開催

○ 知症 知症 疑い 行方 明 高齢者 増

加 い

○泉地 知症声 捜索訓練 実施

日時 成 日 木

場所 泉公民館 部 泉 目~ 目 泉 滝尻

出訓練 知症高齢者 徊等 行方 明 後 警察 捜索願 捜索 必要

出 行う訓練

情報配信訓練 実 家族 警察等 捜索等 出 後 SOS ワ 警察

行方 明者情報 配信等 手 確 訓練

声 訓練 実 徊者役 配置 徊 い 知症高齢者 方 声 方 体験

う訓練

捜索訓練 実 徊者役 徊 行 い 徊高齢者 捜索 保護 訓練

護予防 ○閉 高齢者 い

○ 心 暮 見 体制 い地域 あ

○自宅 近 運動 場所 い

○ 予防教室終了後 皿 い

○虐待 原因 知症 多 家族 変化 気 い

○ 通い 場 整備

各地 会所等 活用 定期的 体操 び 地域 会議 開催 地域 通い

場 整備 当 通い 場 民 自主的 健康 掛 民 士

進 地域 中 問題共 問題 掘 近隣 体操等 行わ い い地域 優先的

行 長 民生委員 協力 い 場 整備 進

勿来 田人 療

○ 地域 療 策室 い 師会 情報提供 訪

問診療 往診 否 保 い 細 条件

応 能範 等 条件 い 情報 い

○管 療機関 ン 調査 実施 往診 迎 否等 い 約 資料 作成 後 適

宜整備 行 い 約 情報 い 地域包 支援 ン 通 情報提供 行 い

○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○ 療 護連携 進部会 開催 成 日

目的

◇関 者間 意識 情報 共 連携 組

検討課題

◇往診 訪問診療等 家 療等 充実

知症 ○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○高齢者生活 全部会 開催 成 日

目的

◇ 知症 正 い知識 理解 進

◇早期 見 応

◇ 人 護者等 支援 関 組

検討課題

(23)

◇ 整備終了後 災害時 迅速 避 誘 災害除法 提供体制 整備

護予防 ○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○健康 生 い 部会 開催 成 日

目的

◇ 護予防 業 参加 進

◇ 民主体 護予防活動 進

◇生 い 役割 創出 健康増進

検討課題

◇地 会所 高齢者 場 開 高齢者 外 出 う 組 構築

移動手段 ○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○高齢者移動手段検討部会 開催 成 日

目的

◇勿来 田人地 高齢者 全 心 生活 交通手段 確保

検討課題

◇車 運転 い高齢者世帯 支援 補 制 充

常磐 遠 知症 ○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○高齢者生活 全部会 開催 成 日 成 日

検討 知症 い

護予防 ○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○健康 生 い 部会 開催 成 日 成 日

検討 護予防 い

○専門的 課題 い 協議 場 必要 ○ 療 護連携 進部会 開催 成 日 成 日

検討 療 護 連携 い

郷 好間

方部会 ○ 地域 課題 い 協議 場 必要 ○ 郷地 方部会 開催 成 日 成 日

○好間地 方部会 開催 成 日 成 日

○ 和地 方部会 開催 成 日 成 日

四倉 久之浜大

知症 ○高齢者 増加 比例 軽 知症 含 知症高齢者

割合 増加 い 中 徊 伴う 在宅 家族

護 非常 困 状況 あ 地域全体 支援

○ 徊SOS ワ 構築 徊模擬訓練 実施

知症高齢者 徊 応 身近 地域 ワ 体制 構築 心 具現化

目指 成 実施 能 地 選定 実現 向 協議 進 い 成 徊模擬

訓練実施予定

川 川前 護予防 ○地域 以 以 元気 ニ 層 護予防

健康 関心 高 う 学び い 考

え い 人 多 学習意欲 高い

実施 い 教室 開催 期間限定 程 期間

業実施 行わ い 通 業 地域

元気 ニ 層 参加 通 制 業 創設 地

域 中 あ 地域資源 選択肢 増 生 い 進

護保険利用 移行 遅 必要 あ

○ 川寺子 実施

地域 実情 応 効果的 効率的 護予防 組 推進 う 護予防的考え方 地域

ョン 概念 入 地域 自 般 護予防 業 創設 行う 具体的 地域高齢者 う

以 以 元気 ニ 層 象 地域 ョン 護予防 健康

実施 講師 専門職 担 い 運営 地域 民 交え 関 機関 運

参照

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